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“炎热夏季，忙碌的一天，CCU收了8个心梗患者……”
近日，宁波市第一医院心血管内科三病区主任杜为平主任医师在凌晨的朋友圈分享了这样一条信息，提醒大家防范心肌梗死的发生。心梗早已不是老年人的专利，年轻人也要注意。“一冷一热原本就是心梗的高发时期，一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明：最高气温每升高1℃，急诊心脑血管疾病患者就会增加17.3%。今年夏天持续高温，不单单是我们医院，从同行分享的情况看，宁波各大医院收治的心梗患者比同期都明显增多。”杜为平说，这个夏天他们一天收治几例心梗的情况已经很常见。”心梗的抢救要争分夺秒，早一分钟救治就多一分希望。”杜为平说，让他感到遗憾的是一位35岁的年轻男性患者，体态肥胖，体重超过100公斤。这位患者去年曾经因为心梗在外院做了前降支和右冠的支架，但术后没有进行有效的心脏康复，体重也没控制，血脂不达标，并且生活习惯较差，仍然吸烟、喝酒。这次，患者因为发生间歇性胸痛才来就诊，医生通过造影发现：心脏上有两根血管都已经堵塞，一根血管是慢性闭塞，说明在此次入院前他已经发生了一次心梗，堵塞了一根血管，因为年轻或是去年心梗过的原因，没有明显的症状，幸运地撑了下来。这次第二根血管又堵塞之后，症状明显了，他才不得已来医院。此次入院的时候，患者心跳快、呼吸急促，十分痛苦，情况也非常危险。因为这位患者造影发现右冠是“罪犯血管”，血栓负荷重，杜主任及其团队为他采取抽吸血栓加冠脉内注射溶栓药物的方式进行治疗，成功挽救了他的生命。但杜为平提醒，如果这位患者还不控制体重等危险因素，不进行规范的心脏康复，很可能会再次发病。心脏介入手术。冬天易发心梗很多人都知道，那夏天为什么也容易发生心梗？杜为平介绍：天热的时候，人们的情绪容易波动，会使交感神经高度兴奋，导致血压升高、心率加快等，情绪的剧烈波动是急性心肌梗死的一大诱因。此外，高温天气人体出汗较多，大量出汗后如果不及时合理补充水分，可能造成体内严重脱水，加之夜宵暴饮暴食，使血液粘稠度增加，既往有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖及冠心病的患者容易诱发心肌梗死。心梗发作时，多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼。如果上述部位的疼痛表现为剧烈疼痛且持续不缓解，要及时到医院就诊，切不可麻痹大意。可急呼120就近到有救治能力的医院尽快治疗。
杜为平提醒大家，日常要注意避免高盐、高糖、高脂饮食，避免吸烟、饮酒，避免长期熬夜等不良生活习惯。高温天气要注意避暑，随时补充水分，避免长时间在高温环境中。有心血管疾病的患者要注意的是，一旦确诊心血管疾病，就必须遵医嘱长期规律服药，切忌擅自停药。平时也要应保持良好的生活习惯，除了要戒烟限酒，还要管住嘴、迈开腿，保证合理饮食结构，保持心情舒畅，这样才能保护好自己的心血管。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，就可能抱憾终生。
看看心内科医生总结的突发心梗最怕患者做的10件事，每个人都应该牢记！医生总结心梗来临，最怕你做10件事！江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉、联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星分别提醒，突发心梗，医生最怕患者做的10件事！1、出现胸痛，觉得没多大事耿宝玉医生指出，曾接诊过一位老年患者，出现胸痛后，先是自己在家观察和处理，过了9小时还没缓解，才赶往医院。医生马上进行了急诊手术，命是保住了，但因为太迟来就诊，心脏功能已经严重受损。术后，她反复出现心衰，生活质量明显下降。时间就是心肌，时间就是生命。每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死。2、深呼吸和用力咳嗽王星医生表示，发生心肌梗死的时候，是因为心脏血管突然发生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使劲用力咳嗽并不会打通血管，并不会改善缺血。更不会因为咳嗽了，心脏就不会室颤，不会骤停。相反，当发生心肌梗死后，心脏局部缺血坏死，心脏处在极度疲劳状态，需要绝对休息，以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽，只能是增加体力消耗，增加心脏负担，无疑是会加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。所以，当发生心肌梗死的时候，不能深呼吸或用力咳嗽。3、用力拍打胳膊急救王星指出，心肌梗死发生的时候，心脏随时可能罢工，随时会停跳。这时候心脏要绝对休息，任何动作，都可能会加重心脏负担，加速死亡。用力的行为，更是不可取的，更会加剧病情。所以，心肌梗死的时候，用力拍打胳膊，不但不会自救，而且会造成致命危险。4、进行十指放血王星指出，心肌梗死是心脏血管血栓堵塞，通过十指放血是无法融化血栓，无法开通血管的。所以，心肌梗死发生时，十指放血只会耽误更多的时间。5、没有检查，就吃阿司匹林王星提醒，在120给患者做心电图之前，谁也无法准确判断胸痛是不是心肌梗死。因为胸痛可能是主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病。如果是由于主动脉夹层导致胸痛，那么这时候吃了阿司匹林，无疑会加重大血管出现，加速死亡。所以，只有等120医生做完心电图，确诊心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在确诊前就给予阿司匹林，以免错误治疗。6、找身份证、医保卡和钱有些传言说：没有钱，没有身份证，没有医保卡，到医院不给治。错！这是谣言。突发急性心梗后，如果去找钱找身份证，会耽误时间。对于急性心肌梗死的患者，医院有绿色通道，可以先抢救，先治疗，再缴费，再办手续。7、非要自己开车去医院耿宝玉医生指出，曾有患者胸痛2小时后到家附近的卫生院就诊，心电图提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。医生建议他们赶紧乘坐120救护车赶往医院抢救，家人不听劝告，自己开私家车送院，途中病人突然发生室颤，不幸死亡。心梗发生后，一旦再出现恶性心律失常，患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员，是送院途中的生命保障。因此，胸痛发生后，一定要优先呼叫120，乘坐救护车送院。8、去医院“挑三拣四”耿宝玉医生指出，有一位患者胸痛3小时后就诊，心电图诊断“急性下壁心肌梗死”“房室传导阻滞”。医生建议他立即住院抢救，但因为有亲戚在省城大医院，他们不听劝告，执意开私家车赶往省城。结果途中死亡，十足可惜！记住，明确诊断为“急性心肌梗死”后，快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远，必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心，最好去胸痛中心就诊。9、“傻傻”在门诊等半天耿宝玉医生表示，有患者胸痛3小时后来医院看病，坚持挂门诊，在门诊三楼候诊时，突发恶性心律失常（室颤）。医护人员马上抢救，电击复律，但她最终还是没挺过来。事后证实，她患的是急性前壁心肌梗死。心梗等不起，务必看急诊！大点的医院，急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查。绿色通道，才能帮你争分夺秒！10、手术前犹豫不肯放支架“可怕的心脏支架，坑害了多少人！”网上流传着很多这样的文章。很多人听信了谣言，对心脏支架很排斥，发生心梗后无论如何不肯植入，最终失去生命。耿宝玉医生指出，心肌梗死发生后，最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术，迅速开通闭塞的冠状动脉，使心肌恢复持续的血液供应。所以，一旦被诊断为“急性心肌梗死”，医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时，一定要举双手赞成，毫不犹豫地爽快答应！这些心梗预兆，要警惕！上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓指出，心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视，等到突然发病，救治不及时就容易造成致命危险，所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。其主要表现为：1、心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重； 2、心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等； 3、心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作； 4、原来可缓解疼痛的方式失效； 5、发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。 预防才是最好的治疗。王星医生在微信公众号“心血管王医生”刊文提示：做到以下6点，有效预防心绞痛和心肌梗死。一、监测血压、血糖、心率不能忘记监测血压、血糖和心率。过高的心率、过高的血糖、过快的心率都会增加心绞痛、心肌梗死的风险。二、规律吃药任何停药或换药，都有心绞痛或心肌梗死的风险。不管是控制三高的药物，还是心血管相关的药物，比如阿司匹林和他汀，都应该规律服药，千万不要觉得自己病情稳定就不用吃药了。三、不要熬夜长期的熬夜会导致血压升高、心率加快、免疫力下降，会增加心血管疾病的风险。每年心血管猝死的患者中，很多都是熬夜熬出来的。四、吃得健康不健康的饮食不利于血压血糖血脂体重的控制，会增加心绞痛和心肌梗死的风险。1）吃得不宜过多暴饮暴食，本身就会导致胃肠不适，同时回心血流减少，加之增加心脏负担，这些因素交织在一起，会诱发心肌缺血心绞痛，甚至暴饮暴食会直接诱发心肌梗死发生。2）吃得营养健康心血管朋友的饮食健康，是一个持久战。只有自觉自律的人，才能改掉高油高盐高精细粮，逐渐养成低盐低油低糖，多蔬菜、水果、粗粮杂粮，适当瘦肉、鱼肉、牛奶、坚果的健康饮食。五、适当活动长期不活动，会导致血压、血糖、血脂更高，体重更胖；加之血液循环也会减慢，更容易发生心绞痛或者诱发血栓，引发心肌梗死。一定记得每天出去走走，活动活动；可以一周3-5次，每次30分钟以上。六、好的心态研究发现愤怒可以使我们的心脏病风险在2小时内上升7.5倍；焦虑使心脏病发作风险增加9.5倍。所以自己得想办法调整心态，找点事情做，不能总闲着：做饭、拖地、下棋、听听歌曲、看看相声小品、写毛笔字、录点小视频等等，都可以调节自己的心态。“天津族”整理自：FM93交通之声、宁波晚报、科普中国、健康中国、网络，侵权请告知删除。
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