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来源：杭州日报有许多病原体都会攻击人体的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎链球菌等，一种名叫“呼吸道合胞病毒”的病原体越来越受到关注。这个冬天，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，下简称RSV）病例在欧美国家激增，大量患儿涌入医院，已导致多国儿童病床紧张。RSV是造成婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原体之一，研究显示，超过60%的幼儿急性下呼吸道感染及80%的1岁以下婴儿感染是由RSV引起。公共卫生专家认为，新冠大流行期间采取的防控措施打破了病毒活动的周期性，RSV一度进入低活动状态。随着防疫模式调整，RSV与新冠共同流行无法避免。婴幼儿警惕呼吸道病毒感染目前正值各类呼吸道传染病的高发季，专家提醒，免疫力薄弱的婴幼儿更应警惕常见呼吸道病毒感染。专家介绍，目前值得注意的除了新冠病毒，常见的还有流感病毒、鼻病毒、肠道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒（RSV）是一种儿科医生都很熟悉、堪称“古老”的呼吸道病毒，几乎所有孩子在婴幼儿时期都感染过。 首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室主任 谢正德：呼吸道合胞病毒传播非常快，特别注意的应该是儿童，特别是小年龄儿童、婴幼儿。它是婴幼儿住院的第一位的病毒病原，它有时可引起肺炎、毛细支气管炎，有时候需要住院治疗。呼吸道合胞病毒可以通过呼吸道飞沫、气溶胶、污染物表面进行传播。婴幼儿感染后的症状包括发烧、鼻塞、流涕、咳嗽，发病两三天以后可能出现喘息症状，甚至发展成喘憋性肺炎，出现缺氧、喂养困难、难以入睡等症状。中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一住院负担比较重去年第四季度，北半球步入冬季，欧美诸国面临新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）三种流行病毒夹击。中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，对于儿童来说，主要是RSV感染导致的冲击。据美国疾控中心CDC的监测显示，截至2022年11月，美国RSV导致周住院人数已经达到过去五年的峰值，其中6月龄及以下的婴儿住院数是去年同期的3.8倍。RSV病例数激增，导致了儿科医院的床位的容量紧张，儿科ICU人满为患，美国的卫生数据显示，全美儿科医院床位占用率一度超过了78%，其中ICU的占用率超过了80%，升至疫情以来的最高。RSV给人类造成的疾病负担有多大呢？RSV是引发儿童毛细支气管炎和肺炎最常见的病原体，它可以感染全部年龄段人群，并且一次感染后无法形成终身免疫，还可以反复感染。对于脆弱的婴幼儿、老年人和慢病人群，RSV更可能带来严重后果乃至引起死亡。中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染（LRTI）人数最多的国家之一。估算的数据称，中国每天约有高达2500名儿童因RSV感染而住院治疗，且大多数RSV相关住院病例发生在足月出生的健康婴儿中。“从目前看，RSV的绝对负担还是比较高的状态，尤其是6月龄以下的婴儿。”南京医科大学公共卫生学院教授李有说。深圳市儿童医院教授申昆玲介绍，据估计，2019年在全球5岁以下儿童中，RSV造成了3300万例急性下呼吸道感染，360万儿童因此住院，还有26300人发生院内死亡（更多的人在院外死亡）。5岁以下儿童每50例死亡中，就有1例是0到6个月大的婴儿，每28例死亡中就有1例可以归因于RSV。至于中国的情况，李有认为，“从中国的医疗资源和就诊情况看，中国的RSV死亡负担不会很高，比较接近发达国家的水平，但中国的RSV住院负担比较重。此前的估计是，5岁以下孩子的住院病例每年大概在62万-95万之间，绝对数字还是比较大的。”另一方面，老年人的疾病负担也不能被忽视。许文波提到，老年人的RSV流行没有很好的监测，在国内的哨点监测也显现出老年人也有合并RSV导致疾病负担加重的现象，就像流感或新冠感染导致基础病加重，导致重症或者死亡。>>> RSV至今无有效疫苗高峰期一般出现在1月或2月过往经验表明，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持续到次年4月或5月，高峰期一般出现在1月或2月。RSV的传播途径与新冠病毒类似，主要通过空气飞沫以及直接接触传播，这也意味着防控隔离与保持社交距离等措施也会影响RSV的传播。南京医科大学公共卫生学院教授李有表示，从呼吸道病毒的流行特点来讲，在疫情防控“放开”的情况下，势必会有多种呼吸道病毒（包括RSV、流感、新冠）共同流行的状态出现。“实际上，RSV一直在流行，只是未达到高峰的状态。”李有称，由于我国防疫放开的时机恰好在流行季期间，流行高峰具体何时到来并不是一件容易预测的事情。如我们今年可能没有看到RSV的流行高峰，那就很有可能这个高峰会出现在次年。同流感和新冠病毒不一样的是，RSV至今无有效疫苗，也无特异性抗病毒药物，这也是该病毒依然造成很大疾病负担的一个关键因素。正因此，李有表示，RSV对婴幼儿的健康隐患是不能忽视的。小婴儿RSV感染的临床症状并不典型，具有迷惑性，很多RSV感染的婴儿并不出现发热，当感染累及下呼吸道，如支气管或肺部时，可能上呼吸道相关症状并不明显，只是表现出喘憋和呼吸不顺畅，容易被家长忽略。在新冠大流行尚未结束之时，RSV流行高峰的到来无疑将给公共卫生系统造成更多一重的冲击。专家表示，采取有效的预防策略与防护措施十分必要。在2022年12月底举行的中华呼吸道合胞病毒论坛上，国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华表示，目前我国尚没有开展大规模的、系统可持续的呼吸道合胞病毒的监测研究，对于呼吸道合胞病毒的疾病负担以及在我国的流行状况、流行规律等方面的情况，掌握尚不全面。应全方位加强这方面的调查研究、监测评价等工作，尽快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病负担及流行规律，加快推进疫苗、单克隆抗体在内的多种预防措施、技术的科研开发。
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