自己随意用药，不遵医嘱监测血糖值，“久病成医”的老病号也可能发生意外。近日，我院接诊了一例因擅自用药引起的糖尿病酮症酸中毒患者。
9月4日中午，我院急诊科来了一名恶心呕吐的老伯，他已经整整2天吃不下饭了，虚弱无力到连说句话都费力。该老伯姓胡，有高血压病史，但当时测出来的血压只有73/39mmHg，到了休克的水平。接诊的医生立刻给他化验了急诊血糖，惊人地发现他的随机血糖数值爆表（大于34mmol/l，已经超出了化验检测的最高上限），而接下来的动脉血气结果提示患者存在严重的代谢性酸中毒，小便常规提示：尿酮体3+。肌酐升高！血钾升高！乳酸升高！急诊科医生诊断为糖尿病酮症酸中毒，肾功能不全，电解质紊乱，赶忙请来内分泌科陈添医生会诊。
陈医生过来一看，原来是位“老相识”。胡老伯是一位有10多年糖尿病史的老患者，长期注射胰岛素，对糖尿病相关知识多少懂一些。那究竟是什么原因导致他产生如此严重的并发症呢？
原来 胡老伯几天前排便困难，出现便秘。家里没有通便药，但他想起医生说过“秋水仙碱是治疗急性痛风发作的药物，服用过量会腹泻”，于是找出家中备用的秋水仙碱，吃了4片。几个小时过后似乎没什么效果，他又吃了4片。畅快通达的效果没有如期而至，等来的却是恶心吃不下饭。他还记得医生说过“不吃饭，不要注射胰岛素”的叮嘱，却忘记了医生还说过“注射胰岛素的糖尿病患者，在家要密切监测血糖”，于是在接下来的两天里，他都没有注射胰岛素，而不断升高的血糖导致酮症酸中毒，会加重原有的恶心呕吐症状，最后出现了开头的那一幕。
在此，陈医生温馨提醒，糖尿病患者如果出现不适症状，千万不可在家自行用药，一定要及时就医。此外，养成良好的自我血糖监测的习惯，是糖尿病患者自我管理的关键所在。
对于注射胰岛素的糖尿病患者，当糖化血红蛋白未达标时：应每天监测血糖5-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前，如有低血糖表现需随时测量血糖；糖化血红蛋白达标后可以改为每天监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后。仅口服药物治疗的糖尿病患者建议每周测3天，每天测2-3次即可。
一、秋水仙碱
秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，是高效的抗痛风药，可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。但需注意的是，其治疗剂量与中毒剂量接近，在体内可被代谢为具有极强毒性的二秋水仙碱，可对消化道产生刺激作用，此外还可抑制骨髓造血功能，麻痹神经、平滑肌，甚至可麻痹呼吸中枢有导致死亡的危险。
二、糖尿病酮症酸中毒
是糖尿病的一项严重急性并发症。由于体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，患者出现口干多饮、乏力、体重减轻的症状，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、呼吸加快的表现，严重的患者会出现脱水、休克甚至昏迷。常见诱因有感染（比如呼吸道、泌尿道、消化道感染）、胰岛素使用不当（突然减量或随意停用或胰岛素失效）、饮食失控（进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等）、应激（外伤、手术、麻醉、急性脑血管病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、精神创伤或严重刺激）等。
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