当生命没有了呼吸，
如果心肺停止了工作，
如何才能让生命重来一次？
伴随着胸闷，头晕，呼吸急促等症状，16岁年轻女孩因心源性休克、暴发性心肌炎危在旦夕。12月28日，我院儿童重症医学科团队在潘国权主任的带领下，紧急启动救命神器ECMO（体外膜肺氧合）治疗，成功挽救了一条年轻的生命。
16岁的乐清女孩小徐在发烧2天后出现乏力、呼吸不顺畅、头疼等症状，来我院心血管内科接受治疗。12月27日晚上，小徐症状逐渐加重，血氧饱和度迅速下降，血压值低至25mmHg，处于休克状态，情况十分紧急，火速转至儿童重症医学科进行抢救。
“血压降至50/25mmHg，丧失意识，马上抢救！”此时的小徐面色苍白，口唇发绀，无法平卧，并存在严重代谢性酸中毒，电解质紊乱。经抢救，在多种血管活性药物的维持下，小徐的血压也仅仅勉强维持在70/40mmHg上下，心超复查时可以观察到心肌跳动无力，射血分数仅23%左右（正常需50%以上），情况十分危急。
生命所系，分秒必争。儿童ECMO治疗团队负责人潘国权主任立即启动ECMO急救程序，召集成员马上归位。护士长张丹如收到“命令”后立即从家里赶来，迅速到岗，安排好管路预冲，做好术前准备。由于小徐动脉过细，这给医护人员置管带来不小难度。在研究小徐的既往病史及用药情况后，潘国权主任和心血管内科副主任医师金戈一致认为，可以选择较粗直径的置管，这一重要决定后来也被证实是十分正确的，也为后续ECMO手术的顺利运行提供了保障。整个过程紧张而有序，团队成员沉着冷静、密切配合，患者在治疗全程保持清醒，既减少了痛苦，又方便医护人员更好地监护病情变化。
此时，时钟的指针指在了晚上12:00，而重症监护室依旧灯火通明......
ECMO是目前危重病学科前沿、高难度的技术项目，也是顶尖的心肺辅助治疗，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
ECMO成功运转后，大家都屏息等待。不久，一个个指标开始趋于好转，血压稳步上升，80/40、90/50......然后稳定在95/55mmHg左右，心率稳定在100次/分，饱和度维持在100%！在场人员紧绷着的心才放松下来。暗红的血液从小徐体内被移出，经体外膜肺氧合后再用血泵将“健康”的鲜红色血液灌回体内，为患者提供短期的心肺功能替代与支持，为心肺功能的恢复争取时间。
然而,对医护人员的考验并没有结束。术后并发症的监测更为重要，ECMO的各项管理十分复杂且具挑战性。保护管路、管理抗凝血指标、检测患者生命体征、及时调整ECMO参数、预防感染......每项操作都需要医护人员24小时的坚守，不容出现任何差错。期间，小徐病床旁的灯，一直长亮，灯光穿透黑夜，照亮的，仿佛是一个个希望。
经过医护团队3天不分昼夜的精心救治，小徐的病情赢来了转机，情况逐渐好转。小徐的射血分数已经上升到50%左右，尿量也都在正常范围，各项指标都逐渐好转。体外膜肺治疗1周，小徐的心脏功能好转，儿童ECMO团队及血管外科艾鹏主治医师评估后顺利撤除了ECMO，撤离ECMO机2天后停机械通气并拔除了气管插管。问起小徐是否还记得那几天的经历，她摇摇头，说：“只记得做了一场梦，是一个好梦。”
自2018年我院组建儿童ECMO治疗团队以来，儿童重症医学科对儿童暴发性心肌炎的抢救成功率达90%以上，开展的最小体重仅为3.4公斤的小婴儿，在全国儿童医院重症抢救队伍中处于前列。
来源：温医附二院
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