晒个太阳竟被晒进ICU？近日，温州市中西医结合医院接诊了一位7旬大爷，送来的家属称其在晒太阳的过程中突然晕倒。
11月初的温州仍是温暖宜人，年逾七十的周大爷（化名）特别喜欢在家里阳台晒太阳，尤其穿着短裤躺在躺椅上，能让大部分皮肤都接受到阳光的照顾。发病当天，王阿姨看着老伴依旧惬意的躺着晒太阳，安心的出门去买菜了。回来时发现老伴还在阳台，却异常的安静。因为自从周大爷患有阿尔茨海默病后，脾气就变得愈发大，动不动就会骂人，嘴里也总是嘟囔着什么，这次这么安静十分反常。“老周，醒醒，进屋去吧！”王阿姨走向阳台和周大爷打招呼，结果周大爷毫无反应，走近一看，周大爷嘴边有呕吐物，身下有大便溢出，王阿姨大惊失色，赶紧给女儿打电话，一边收拾周大爷身上的秽物，一边等待120。
很快，周大爷被送去温州市中西医结合医院急诊。到了医院，周大爷进行了初步的检查，体温竟有39.8℃，心率高达151次/分，血压低至95/53mmHg，氧饱和度仅83%，急诊医生立即进行了气管插管、机械通气、补液升压等治疗。为查清周大爷昏迷的原因，马上推去做了头胸腹CT、肺动脉造影以及冠脉造影检查，结果竟都差强人意。但由于病情危重，周大爷很快转入了ICU（重症监护室），进行24小时的严密监护和后续治疗。
转入ICU后又经过一番抽血检查，查体评估，此时周大爷仍旧高热，血压低，心律不齐，验血结果显示炎症指标高到超过了检测范围，心、肾、凝血功能都有不同程度的异常。重症医学科主任陈势根据已有的病史和检查，初步诊断患者为脓毒血症 感染性休克。医生和护士们忙碌地在床边进行各种治疗操作，主管护士发现周大爷四肢存在大大小小的水疱，左大腿内侧甚至有一大块皮肤表皮缺失，露出鲜红的组织。询问王阿姨了解到左腿上大片皮肤破损是王阿姨清理粪便时擦破的，再加上长时间的日照晒伤，导致创口扩大，多处皮肤还出现水泡。这感染的源头难道是从这破损的皮肤进入并蔓延到血液中，导致了全身性的感染？没过几天血培养的结果更加证实了这个可能性，周大爷的血液中培养出了一种细菌：缓症链球菌。陈势主任根据血培养结果果断调整了抗生素方案，针对性的使用了青霉素针抗感染，邀请皮肤科会诊协助诊治，没过几天，感染指标终于能检测出来了。
在重症团队的精心治疗下，周大爷的病情逐渐稳定，体温、心率、血压及血氧饱和度逐步恢复正常范围，脏器功能也有所好转，大腿上的破损皮肤也逐渐结痂愈合。在入院10余天后，周大爷脱离了呼吸机，神志好转，能进行简单的沟通，随后转去了普通病房继续治疗。“缓症链球菌，常见于口咽、皮肤及胃肠道，当人体免疫力下降时，这种细菌就会从人的创口进入血液内，从而引发细菌感染，严重者造成多脏器衰竭引发休克。”
陈势表示，像周大爷本身就是阿尔茨海默病病人，加上高龄，身体免疫力低下，皮肤容易受损，当长时间晒太阳晒出水泡后，本身受病情影响，不能及时告知疼痛，家属再护理不当使皮肤受损，最终让细菌趁势而入。对此，陈势提醒，皮肤作为人体的第一道防线，若受到损伤或破损，细菌、真菌等病原体容易侵入并引发感染，尤其是存在慢性基础性疾病，免疫力低下的老人，感染的风险更是大大增加。皮肤感染若未能得到及时有效的治疗，感染可能进一步扩散至血液和其他组织器官，引发脓毒症和感染性休克。当发现家里老人出现皮肤大面积受损时，一定要到医院进行处理，以免耽误病情。[ 此帖被火锅在2024-11-29 09:51重新编辑 ]
